Tra le donne con epilessia, gli studi sui cambiamenti nella frequenza delle crisi durante la gravidanza sono stati limitati dalla mancanza di un gruppo di confronto appropriato di donne non-incinte per fornire dati sul decorso naturale della frequenza delle crisi in entrambi i gruppi.
In uno studio di coorte prospettico, osservazionale e multicentrico, è stata confrontata la frequenza delle crisi durante la gravidanza attraverso il periodo peripartum ( le prime 6 settimane dopo la nascita ) ( epoca 1 ) con la frequenza durante il periodo postpartum ( i successivi 7.5 mesi dopo la gravidanza ) ( epoca 2 ).
Donne non-gravide con epilessia sono state arruolate come controlli e hanno avuto un follow-up simile durante un periodo di 18 mesi.
L'esito primario era la percentuale di donne che avevano una maggiore frequenza di crisi epilettiche che alteravano la consapevolezza durante l'epoca 1 rispetto all'epoca 2.
Sono stati confrontati anche i cambiamenti nelle dosi di farmaci antiepilettici somministrati nei due gruppi durante i primi 9 mesi dell'epoca 1.
Sono state arruolate 351 donne incinte e 109 controlli con epilessia. Tra le 299 donne in gravidanza e i 93 controlli che avevano una storia di convulsioni con compromissione della consapevolezza e che avevano dati disponibili per le due epoche, la frequenza delle crisi è stata più alta durante l'epoca 1 rispetto all'epoca 2 in 70 donne incinte ( 23% ) e in 23 controlli ( 25% ) ( odds ratio, OR=0.93 ).
Durante la gravidanza, la dose di un farmaco antiepilettico è stata modificata almeno una volta nel 74% delle donne in gravidanza e nel 31% dei controlli ( OR=6.36 ).
Tra le donne con epilessia, la percentuale che ha avuto una maggiore incidenza di convulsioni durante la gravidanza rispetto al periodo postpartum è stata simile a quella delle donne che non erano gravide durante le epoche corrispondenti.
Cambiamenti nelle dosi dei farmaci antiepilettici si sono verificati più frequentemente nelle donne in gravidanza rispetto alle donne non-incinte durante periodi di tempo simili. ( Xagena2020 )
Pennell PB et al, N Engl J Med 2020; 383: 2547-2556
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